１．高額療養費（外来年間合算）とは

70歳以上の被保険者、被扶養者の方が外来で受診されている場合、

高額療養費の「外来年間合算」が行われます。これは基準日（通常

は毎年7月31日時点）において、一般区分又は低所得区分（健保

組合にあっては標準報酬月額26万円以下）である被保険者の

被保険者又は被扶養者の外来療養に係る自己負担額の年間合算額が

14万4千円を超える場合に、その超える分を支給する制度です。

　　計算期間は、前年8月1日～7月31日（死亡等の場合は医療

保険の被保険者資格を喪失した日の前日）までとなりますが、

平成29年8月1日以降診療分から適用されますので、初年度の

基準日は平成30年7月31日、計算期間は平成29年8月1日～

平成30年7月31日までとなります。

　　なお、当組合の高額療養費を除いた金額が外来年間合算の対象

となります。

 

２．高額療養費（外来年間合算）の申請方法

　　　基準日において当組合の被保険者・被扶養者であった方で

 

①　基準日から過去1年間の間に他の健康保険組合等に加入

したことがない場合

１．「高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼

自己負担額証明書交付申請書」

 

　　②　基準日から過去1年間の間に他の健康保険組合等に加入

したことがある場合

　　１．「高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼

自己負担額証明書交付申請書」

　 ２． 他の医療保険者（健康保険組合等）が発行した

 「高額療養費（外来年間合算）自己負担額証明書」

 

  以上、該当する①、②それぞれの書類を当組合へ提出して下さい。

 

「高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」はこちら